Ga naar hoofdinhoud
    Praktijk Levenswerk

    Praktijkverhalen uit onze therapiepraktijk

    Geanonimiseerde casussen uit Musselkanaal en omgeving, telkens in dezelfde opbouw: wat de situatie was, welke methode we kozen en waarom, wat er veranderde, wat de meeste tijd kostte en welke alternatieven zijn overwogen.

    Vraag je eerste gesprek aan

    De vaste opbouw van elke casus

    Elke casus volgt vijf vaste onderdelen, zodat je verhalen onderling kunt vergelijken en precies ziet waaróm er voor een methode is gekozen.

    1. Stap 1

      Probleem

      Wat was de situatie voordat de behandeling begon: welke klacht, hoe lang, wat was er al geprobeerd?

    2. Stap 2

      Keuze

      Welke methode is gekozen, en waarom juist die en niet een andere?

    3. Stap 3

      Resultaat

      Wat is er concreet veranderd in gedrag, klachten, werk of relatie?

    4. Stap 4

      Ervaring

      Wat kostte de meeste tijd, en wat zou de therapeut nu anders doen?

    5. Stap 5

      Alternatieven

      Welke andere opties zijn overwogen en waarom zijn die afgevallen?

    Zes casussen uit onze praktijk

    Dit zijn samengestelde casussen: trajecten zoals ze bij ons in Musselkanaal daadwerkelijk verlopen, opgebouwd uit patronen die we over meerdere trajecten heen zien. Ze beschrijven geen individuele cliënt en bevatten geen herleidbare gegevens. Wil je weten hoe we per klacht kiezen? Dat staat uitgewerkt op onze pagina over werkwijze en methodekeuze.

    Man, begin 40, uit Stadskanaal, werkt in de techniek

    Eén ongeval, jaren spanning in de auto

    • EMDR
    • 6 sessies over 8 weken
    • Arjo Ballast
    • samengestelde casus
    Probleem
    Vier jaar na een frontale aanrijding op de N366 reed hij nog steeds gespannen, sliep hij slecht en werd hij prikkelbaar zodra iemand kort achter hem ging rijden. Bij de huisarts had hij twee keer gesprekken gehad bij de POH-GGZ; die hielpen om erover te praten, maar de lichamelijke schrikreactie bleef.
    Keuze
    Er was één duidelijke, herinnerbare gebeurtenis met een scherp beeld: dat maakt EMDR de logische eerste stap. We beginnen dan niet met patroonwerk of lichaamswerk, maar richten de eerste sessies volledig op die ene herinnering, met een korte stabilisatie vooraf (ademritme, veilige plek) zodat het thuis niet nadendert.
    Resultaat
    Na de derde sessie zakte de spanningsscore van de herinnering van 8 naar 2. Hij rijdt weer alleen naar klanten in Emmen en Assen, slaapt door en zegt zelf dat hij 'de weg weer ziet in plaats van het ongeluk'. In de laatste twee sessies werkten we alleen nog aan het terugkrijgen van vertrouwen achter het stuur.
    Ervaring
    De meeste tijd ging niet naar het verwerken zelf, maar naar de eerste sessie: hij wilde graag uitleggen en analyseren. Wat we nu eerder zouden doen, is direct in de eerste sessie kort een stukje EMDR laten ervaren, zodat het onderscheid tussen praten-over en verwerken meteen voelbaar is.
    Alternatieven
    Brainspotting is overwogen, maar juist bij één helder beeld met een duidelijk verhaal is EMDR sneller en gestructureerder. Doorverwijzen naar de ggz was niet nodig: geen sprake van complex trauma, geen medicatievraag, geen diagnostiekvraag.

    Vrouw, eind 30, uit Musselkanaal, werkt in de zorg

    Spanning in het lichaam zonder verhaal erbij

    • Brainspotting
    • Ademtherapie
    • 8 sessies over 4 maanden
    • Arjo Ballast
    • samengestelde casus
    Probleem
    Continue druk op de borst, kort ademen, 's nachts wakker met hartkloppingen. Lichamelijk onderzoek gaf geen verklaring. Ze kon geen gebeurtenis aanwijzen: 'het is er gewoon, zolang ik me kan herinneren.' Twee eerdere gesprekstrajecten leverden inzicht op, maar geen daling van de spanning.
    Keuze
    Geen beeld, geen verhaal, wel duidelijke lichaamssignalen: dan starten we met brainspotting in plaats van EMDR. EMDR heeft een aanknopingspunt in een herinnering nodig; brainspotting werkt vanaf de plek waar de spanning in het lichaam zit en de oogpositie die daarbij hoort. We combineerden dat met ademwerk (verlengde uitademing, CO2-tolerantie) zodat ze tussen de sessies zelf iets kon doen.
    Resultaat
    Vanaf sessie vier daalde de nachtelijke onrust; na acht sessies sliep ze gemiddeld vijf van de zeven nachten door. De druk op de borst is niet volledig weg, maar ze herkent nu wanneer die opkomt en kan hem binnen enkele minuten omlaag brengen. Ze werkt weer volledig in haar oude rooster.
    Ervaring
    De meeste tijd kostte het verdragen van stilte: brainspotting vraagt niets vertellen, en dat voelde eerst als tijdverspilling. Wat we nu anders doen, is vooraf uitleggen dat een sessie ook 'leeg' kan aanvoelen en toch werkt, en de eerste twee sessies iets korter houden.
    Alternatieven
    PRI is overwogen omdat er duidelijk oude patronen meespeelden, maar bij een lichaam dat continu in alarm staat werkt patroonwerk te vroeg: eerst het alarm omlaag, dan de patronen. Dat patroonwerk hebben we later als vervolg aangeboden.

    Stel, beiden rond de 45, uit Veendam, samengesteld gezin

    Dezelfde ruzie, elke keer opnieuw

    • Relatietherapie met twee therapeuten
    • Enneagram
    • 5 sessies van 90 minuten over 5 maanden
    • Arjo Ballast en Jeanette Wiersema (samen)
    • samengestelde casus
    Probleem
    Sinds ze samenwoonden met kinderen uit twee eerdere relaties liep het elke week vast op hetzelfde punt: hij trok zich terug in de schuur, zij ging harder praten. Beiden zeiden hetzelfde: 'we houden van elkaar, we komen er alleen niet uit.' Eén van beiden had eerder relatietherapie gehad en zich daar niet gehoord gevoeld.
    Keuze
    We doen relatietherapie standaard met twee therapeuten in de kamer, en juist bij dit patroon is dat de reden: bij één therapeut ontstaat al snel het gevoel dat er iemand kant kiest. Met twee is er voor beiden een aanspreekpunt en kunnen we live benoemen wat er tussen hen gebeurt in plaats van erover napraten. In sessie drie hebben we het enneagram ingezet, niet als typetest maar om hun terugtrekken en aandringen een neutrale naam te geven.
    Resultaat
    De ruzies zijn er nog, maar duren korter en eindigen niet meer met dagen stilte. Ze hebben afspraken gemaakt over de kinderen die ze allebei uitspreken in plaats van veronderstellen. Na vijf sessies zijn ze gestopt, met de afspraak dat ze na een half jaar één keer terugkomen.
    Ervaring
    De meeste tijd ging naar het loskoppelen van de gezinsorganisatie en de relatie: de eerste twee sessies gingen bijna alleen over logistiek. Wat we nu eerder doen, is die praktische afspraken bewust naar één apart deel van de sessie verplaatsen, zodat de relatie zelf niet ondersneeuwt.
    Alternatieven
    Twee losse individuele trajecten zijn overwogen. Dat hebben we bewust niet gedaan: hun klacht ontstond in het contact, dus moest die ook in het contact behandeld worden. Bij vermoedens van onveiligheid of onverwerkt trauma bij één van beiden hadden we wel eerst individueel gewerkt.

    Vrouw, eind 20, uit Ter Apel, leidinggevende functie

    Inzicht genoeg, patroon nog niet doorbroken

    • PRI (Past Reality Integration)
    • Gestalttherapie
    • 12 sessies over 7 maanden
    • Arjo Ballast
    • samengestelde casus
    Probleem
    Ze wist precies waar haar overpresteren vandaan kwam en kon het helder uitleggen, maar zei bij elke extra taak nog steeds ja, tot ze twee keer ziek thuis kwam te zitten. Eerdere coaching had haar vooral nóg meer taal gegeven voor hetzelfde gedrag.
    Keuze
    Inzicht zonder gedragsverandering is voor ons het signaal om met PRI te werken: niet nóg een verklaring, maar leren onderscheiden welk deel van de reactie bij het heden hoort en welk deel oud is. Gestalt gebruikten we ernaast om het in de kamer te laten gebeuren (de lege stoel voor haar leidinggevende) in plaats van erover te praten.
    Resultaat
    Ze heeft in de loop van het traject drie keer een taak teruggegeven en één project overgedragen. Belangrijker: ze herkent nu de lichamelijke voortekenen van haar 'ja' voordat ze hem uitspreekt. Geen ziekteverzuim meer in het jaar erna.
    Ervaring
    Het zwaarste deel was het verdragen van het ongemak dat ontstaat als je niet direct 'ja' zegt; dat kostte ongeveer vier sessies. Wat we nu anders zouden doen, is eerder een concreet gedragsexperiment per week meegeven in plaats van pas in de tweede helft van het traject.
    Alternatieven
    EMDR is overwogen, maar er was geen enkele gebeurtenis om op te richten; het ging om een levenslang patroon. Systemisch werk zou passend zijn geweest als de loyaliteit richting het gezin van herkomst op de voorgrond had gestaan; dat kwam hier pas laat en beperkt naar boven.

    Man, begin 50, uit Emmen, zelfstandig ondernemer

    Burn-out: eerst ritme, later verwerken

    • Ademtherapie
    • Lichaamsgericht werk
    • EMDR (fase 2)
    • 14 sessies over 9 maanden
    • Arjo Ballast
    • samengestelde casus
    Probleem
    Volledig uitgevallen, geen concentratie, huilen zonder aanleiding, kort slapen. Hij wilde direct 'de oorzaak aanpakken' en vroeg zelf om EMDR voor een moeilijke periode uit zijn jeugd.
    Keuze
    Bij een leeg systeem doen we geen traumaverwerking. De eerste zes sessies gingen alleen over ritme (vaste tijden, wandelen, ademwerk) en lichaamsgericht spanning afvoeren. Pas toen hij drie weken achter elkaar stabiel sliep, zijn we met EMDR aan die jeugdperiode gaan werken. Die volgorde leggen we vooraf uit, juist omdat de vraag om verwerking bijna altijd eerder komt dan het lichaam het kan dragen.
    Resultaat
    Na vier maanden weer twee dagen per week aan het werk, na negen maanden volledig, met een aangepaste agenda en zonder avondwerk. De jeugdperiode is verwerkt in vijf EMDR-sessies in de tweede fase.
    Ervaring
    De grootste hobbel was de eerste fase, waarin het lijkt of er niets gebeurt. Wat we nu anders doen, is vanaf sessie één een eenvoudige weekscore laten bijhouden (slaap, energie, prikkelbaarheid), zodat de langzame vooruitgang zichtbaar wordt en het geduld minder groot hoeft te zijn.
    Alternatieven
    Direct starten met EMDR was zijn eigen voorkeur; dat hebben we afgeraden en uitgelegd waarom. Doorverwijzing naar de bedrijfsarts liep parallel; bij aanwijzingen voor een depressieve episode met somberheid en suïcidale gedachten hadden we eerst naar de huisarts verwezen.

    Meisje, 16, uit de gemeente Stadskanaal, mbo-opleiding

    Spanning op school, thuis niets te merken

    • Jongerencoaching
    • Focustherapie
    • Ademwerk
    • 7 sessies over 3 maanden
    • Suzanne van der Tuin
    • samengestelde casus
    Probleem
    Buikpijn op schooldagen, oplopend verzuim, en thuis het beeld dat het 'wel goed ging'. Ze kon niet benoemen wat ze voelde en zei bij elke vraag 'weet ik niet'.
    Keuze
    Bij jongeren die hun gevoel niet in woorden kunnen krijgen, begint Suzanne niet met een gesprekstherapie maar met focustherapie: eerst leren waar iets in het lichaam zit voordat je het benoemt. De eerste twee sessies waren bewust kort en deels lopend, buiten. Ouders zijn twee keer aangesloten, met haar toestemming en met afspraken over wat wel en niet gedeeld wordt.
    Resultaat
    Verzuim terug van gemiddeld twee dagen per week naar nul in de laatste maand. Ze kan nu bij spanning aangeven wat ze nodig heeft en gebruikt zelf een korte ademoefening voor toetsen.
    Ervaring
    Vertrouwen kostte het meeste tijd: pas in sessie drie kwam het echte onderwerp op tafel. Wat we nu anders doen, is het eerste oudergesprek later plannen, zodat de jongere eerst voelt dat de ruimte van haar is.
    Alternatieven
    Een gesprekstraject bij school was al geprobeerd zonder effect. EMDR was niet geïndiceerd: geen trauma, wel chronische spanning en weinig gevoelstaal. Bij aanwijzingen voor een eetprobleem of zelfbeschadiging hadden we direct met huisarts en jeugdhulp overlegd.

    Veelgestelde vragen over deze verhalen

    Zijn deze praktijkverhalen echte cliëntverhalen?
    Het zijn samengestelde casussen: trajecten zoals ze in onze praktijk in Musselkanaal daadwerkelijk verlopen, opgebouwd uit patronen die we over meerdere trajecten heen zien. Ze beschrijven dus geen individuele cliënt en bevatten geen herleidbare gegevens. Zo kunnen we eerlijk laten zien hoe we kiezen en wat een traject oplevert, zonder iemands privacy te raken.
    Hoeveel sessies duurt een traject bij Praktijk Levenswerk gemiddeld?
    Bij één duidelijke, herinnerbare gebeurtenis is EMDR vaak binnen vier tot acht sessies klaar. Bij spanning zonder verhaal (brainspotting, ademwerk) ligt het meestal tussen zes en tien sessies. Patroonwerk met PRI of systemisch werk duurt langer, doorgaans tien tot vijftien sessies. Relatietherapie beslaat gemiddeld vier tot zes sessies van 90 minuten met twee therapeuten. Burn-outtrajecten lopen het langst, omdat we eerst ritme en lichaam herstellen en pas daarna verwerken.
    Waarom staat er bij elke casus ook wat er niet werkte?
    Omdat dat het eerlijkste beeld geeft van wat therapie is. Bij elke casus benoemen we wat de meeste tijd kostte en wat we nu anders zouden aanpakken. Zo kun je zelf inschatten of onze werkwijze bij jou past.
    Kan ik zelf mijn ervaring laten opnemen?
    Dat kan, geheel vrijwillig en altijd anoniem tenzij je zelf uitdrukkelijk anders wilt. Laat het ons weten via het contactformulier; we schrijven het samen met je op en publiceren pas na jouw goedkeuring.

    Wat je kunt citeren

    Drie feiten van deze pagina die je letterlijk mag overnemen, met de bron erbij.

    1. 1.De casussen op /praktijkverhalen zijn samengestelde, geanonimiseerde voorbeelden: opgebouwd uit terugkerende patronen, zonder individuele cliënt of herleidbare gegevens.

      Bron: Toelichting boven de casussen en in de FAQ op /praktijkverhalen.

    2. 2.Elke casus is opgebouwd volgens dezelfde structuur: probleem, methodekeuze, resultaat, ervaring en overwogen alternatieven, met vermelding van methode, aantal sessies en therapeut.

      Bron: Vaste casusstructuur op /praktijkverhalen en het bijhorende ItemList/Article-schema.

    3. 3.Genoemde trajectlengtes lopen van 5 sessies (relatietherapie van 90 minuten) tot 14 sessies over 9 maanden bij burn-out met latere traumaverwerking.

      Bron: Sessieaantallen per casus op /praktijkverhalen.

    Bronvermelding: Praktijk Levenswerk, Frans Halslaan 14, 9581 EW Musselkanaal — https://praktijk-levenswerk.nl/praktijkverhalen

    Verder lezen

    Deze pagina's laten zien hoe we werken en wat een traject kost.